U kliničkoj praksi, dispneja pri manjem naporu ili u ortopneičnom položaju često se pogrešno tumači kao respiratorni problem ili posljedica dekoncicije.
Međutim, kod brojnih pacijenata upravo se radi o inicijalnoj manifestaciji srčane insuficijencije, koja u ranom stadiju ostaje dijagnostički zanemarena.
Dispneja kao klinički trag srčane insuficijencije
Dispneja (lat. dyspnoea) ili osjećaj nedostatka zraka, kod bolesnika sa zatajenjem srca javlja se zbog nakupljanja tekućine u plućima uslijed smanjenog srčanog minutnog volumena i povećanog venskog pritiska. Taj simptom se posebno izražava pri fizičkom naporu, ali napreduje i do ortopneje – osjećaja gušenja pri ležanju, što pacijente često tjera da spavaju u polusjedećem položaju.
Studija objavljena u The Lancet (2021), provedena na preko 9.000 pacijenata u Europi i Sjedinjenim Američkim Državama, pokazala je da je upravo otežano disanje dominantni početni simptom kod čak 83% osoba kojima je kasnije dijagnosticirano hronično srčano zatajenje (HFpEF ili HFrEF).
“Ako pacijent osjeća manjak zraka pri penjanju jednim spratom stepenica, a prethodno to nije bio slučaj, prva diferencijalna dijagnoza treba biti srce, a ne pluća”, ističe jedan od vodećih svjetskih stručnjaka za zatajenje srca, prof. Milton Packer sa Baylor University Medical Center u Dallasu.
Kombinacija dispneje sa drugim simptomima – umor, ubrzan rad srca (palpitacije), oticanje nogu, stvara kliničku sliku koja zahtijeva hitnu evaluaciju putem EKG-a, ehokardiografije i laboratorijskih markera (npr. BNP ili NT-proBNP).
U radu objavljenom u Journal of the American College of Cardiology (2022), naglašava se važnost uvođenja rutinskog probira na zatajenje srca u primarnoj zdravstvenoj zaštiti kod pacijenata starijih od 60 godina sa nespecifičnim simptomima poput otežanog disanja, čak i ako ne boluju od poznatih kardiovaskularnih bolesti.
“Predugo se dispneja smatrala “normalnim” znakom starenja. Ona to nije. To je znak da srce možda već gubi bitku koju može dobiti, ako je na vrijeme prepoznamo”, naglašava prof. Theresa McDonagh, predsjednica britanskog National Heart Failure Audit-a.
Kada pluća zatraže zrak, možda je vrijeme da provjerimo kako diše srce.
(Vijesti.ba)