Ljekari su pronašli lijek koji je bolji od aspirina u sprječavanju srčanih udara i moždanih udara, u otkriću koje bi moglo promijeniti zdravstvene smjernice širom svijeta.
Decenijama se milionima ljudi savjetovalo da uzimaju aspirin kako bi smanjili rizik od doživljavanja ozbiljnog kardiovaskularnog događaja. Dnevna mala doza aspirina čini krv manje ljepljivom i pomaže u sprječavanju srčanih i moždanih udara.
Ali sada je nova studija, predstavljena na najvećoj svjetskoj konferenciji o srcu, otkrila da je klopidogrel, uobičajeno propisivan lijek za razrjeđivanje krvi, učinkovitiji – i to bez dodatnog rizika.
Zapanjujuće otkriće otkriveno je na kongresu Evropskog kardiološkog društva u Madridu, a podaci iza rezultata istovremeno su objavljeni u medicinskom časopisu Lancet.
Međunarodni tim ljekara iza studije, iz zemalja uključujući SAD, UK, Australiju, Švicarsku i Japan, rekao je da rezultati pokazuju da je klopidogrel „superiorniji“ od aspirina i da bi trebao dovesti do „široke primjene“ lijeka u kliničkoj praksi širom svijeta.
Njihova sveobuhvatna analiza gotovo 29.000 pacijenata sa koronarnom arterijskom bolešću (KAB) otkrila je da je klopidogrel bolji od aspirina u sprječavanju ozbiljnih srčanih i moždanih događaja, bez povećanja rizika od velikih krvarenja.
KAB je najčešći oblik srčane bolesti i vodeći uzrok smrti i invaliditeta globalno. Više od 300 miliona ljudi živi s KAB-om, uključujući 2,3 miliona u UK.
Do bolesti dolazi kada arterije u srcu postanu sužene nakupljanjem ateroma, masnog materijala unutar njihovih zidova. Bol ili nelagoda od takvog suženja naziva se angina, a ako dođe do blokade, može izazvati srčani udar.
Rezultati osporavaju dugogodišnju preporuku aspirina kao osnovnog tretmana za sprječavanje ozbiljnih kardiovaskularnih događaja kod stotina miliona pacijenata s KAB-om.
KAB često zahtijeva doživotno liječenje kako bi se spriječili srčani i moždani udari te kardiovaskularna smrt. Aspirin se tradicionalno propisivao neograničeno za pacijente s ovim stanjem.
Međutim, dokazi koji podržavaju dugoročne koristi i sigurnost aspirina bili su ograničeni. Nova analiza sedam kliničkih ispitivanja otkrila je da su pacijenti koji su uzimali klopidogrel imali 14% manji rizik od velikih štetnih kardiovaskularnih ili cerebrovaskularnih događaja – uključujući srčani udar, moždani udar ili kardiovaskularnu smrt – u poređenju s onima koji su uzimali aspirin.
Važno je naglasiti da su stope ozbiljnih problema s krvarenjem kod pacijenata bile slične između dva lijeka, čime su otklonjene brige da bi klopidogrel mogao dovesti do većih komplikacija s krvarenjem.
Pišući u Lancet-u, istraživački tim je rekao: „Ova sveobuhvatna sinteza dostupnih dokaza pokazuje da, kod pacijenata s KAB-om, dugoročna monoterapija klopidogrelom nudi superiornu zaštitu od velikih kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih događaja u poređenju s aspirinom, bez viška rizika od krvarenja.
„Superiorna efikasnost klopidogrela u odnosu na aspirin bila je konzistentna kroz više ključnih podgrupa, uključujući osobe s kliničkim karakteristikama prediktivnim za slabu reakciju na klopidogrel, podržavajući primjenjivost ovih nalaza na široki spektar pacijenata s KAB-om, prenosi Guardian.
„Ovi rezultati podržavaju prednost klopidogrela nad aspirinom za hroničnu antiagregacionu monoterapiju kod pacijenata sa stabilnim KAB-om. Široka dostupnost, generička formulacija i pristupačnost klopidogrela dodatno podržavaju njegov potencijal za široku primjenu u kliničkoj praksi.“
Analiza je obuhvatila raznolike grupe pacijenata, uključujući one koji su prošli zahvate poput ugradnje stenta ili su imali akutni koronarni sindrom, i ispitala različite podgrupe kako bi se osiguralo da se rezultati mogu primijeniti široko.
Posebno je značajno da su čak i pacijenti koji bi mogli slabije reagovati na klopidogrel zbog genetskih ili kliničkih faktora ipak imali koristi od njegove upotrebe u odnosu na aspirin. Rezultati sugerišu da bi klopidogrel trebao biti razmatran kao preferirani dugoročni lijek protiv zgrušavanja trombocita za pacijente s KAB-om.
Budući da su oba lijeka široko dostupna, nalazi imaju potencijal da utiču na kliničke smjernice širom svijeta i poboljšaju ishode kod pacijenata. Bit će potrebno dodatno istraživanje o isplativosti klopidogrela, kao i šire populacijske studije, kako bi se podržale promjene u standardima liječenja.
Profesor Bryan Williams, glavni naučni i medicinski službenik Britanske fondacije za srce, rekao je: „Aspirin je uobičajeno propisivan lijek koji pomaže u sprječavanju ponovnih srčanih i moždanih udara. Ovo istraživanje sugeriše da klopidogrel, alternativa aspirinu, može biti učinkovitiji u sprječavanju ponovnog srčanog ili moždanog udara.
„Važno je da ove koristi dolaze bez većeg rizika od ozbiljnog krvarenja. Ovi nalazi će vjerovatno uticati na lijekove koje ljekari propisuju svojim pacijentima kako bi smanjili rizik od budućih srčanih problema.“
(VIjesti.ba)